為進(jìn)一步加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)管理，提升我市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，保障工傷保險(xiǎn)參保職工合法權(quán)益，維護(hù)工傷保險(xiǎn)基金安全。近日，鶴山市人社局對(duì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)開(kāi)展專項(xiàng)檢查。
專項(xiàng)檢查中，江門市人社局、鶴山市人社局以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組成專項(xiàng)工作組，對(duì)市中醫(yī)院受理的工傷案件、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程、相關(guān)政策的執(zhí)行情況等進(jìn)行隨機(jī)抽查。
工作組主要采取詢問(wèn)相關(guān)治療科室、調(diào)閱病歷和醫(yī)囑記錄、查看費(fèi)用明細(xì)清單或記錄工作臺(tái)賬等形式展開(kāi)，對(duì)市中醫(yī)院的工傷醫(yī)療費(fèi)用管理、報(bào)銷流程、政策執(zhí)行等方面進(jìn)行了深入了解。其中，工作組特別關(guān)注了中醫(yī)院對(duì)于工傷醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、審核流程、費(fèi)用支付等環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況。
針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)市中醫(yī)院在工傷醫(yī)療費(fèi)用的管理、報(bào)銷流程等方面存在一些問(wèn)題，工作組提出了一系列改進(jìn)建議。其中包括：加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范報(bào)銷流程；加強(qiáng)政策宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)工傷保險(xiǎn)政策的掌握程度；加強(qiáng)與工傷員工的溝通，及時(shí)解決他們?cè)卺t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷過(guò)程中遇到的問(wèn)題等。
此次專項(xiàng)檢查，旨在促進(jìn)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)行為，進(jìn)一步為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)患雙方遵守法律法規(guī)的自覺(jué)性。下一步，市人社局將繼續(xù)加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，保障工傷保險(xiǎn)基金安全，維護(hù)工傷保險(xiǎn)參保職工的切身利益。
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