第一條：生育醫(yī)療費用
一、累計參加生育保險滿1年
(一）申辦產前檢查待遇
提供以下資料：
1、《江門市職工生育保險生育醫(yī)療費用待遇申請表》；
2、享受待遇人員的身份證明及參保憑證（本人社會保障卡，下同）；（驗原件，收復印件）
3、符合計劃生育規(guī)定的證明；（驗原件，收復印件）；
4、醫(yī)療費用收費收據原件（加蓋醫(yī)療機構財務專用章）；
5、醫(yī)療費用收費清單原件（加蓋醫(yī)療機構收費章）；
6、代辦人身份證；（驗原件，收復印件）
7、其他相關資料。
（產前檢查醫(yī)療費用，需在職工分娩或終止妊娠后，連同分娩或終止妊娠醫(yī)療費用一同辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。）
（二）申辦分娩或終止妊娠待遇
提供以下資料：
1、《江門市職工生育保險生育醫(yī)療費用待遇申請表》；
2、享受待遇人員的身份證明及參保憑證；（驗原件，收復印件）
3、符合計劃生育規(guī)定的證明；（驗原件，收復印件）
4、嬰兒出生或者死亡證明；（驗原件，收復印件）
5、住院（門診）收費收據原件；（加蓋醫(yī)療機構財務專用章）
6、住院（門診）收費清單原件；（加蓋醫(yī)療機構收費章）
7、疾病診斷證明書（加具醫(yī)療機構疾病診斷專用章，驗原件，收復印件），屬急診、搶救、轉診的，還需提供急診、搶救、轉診的相關證明材料原件；
8、住院（門診）病歷或出院小結（生育當次）；（驗原件，收復印件）
9、屬醫(yī)技類費用（含CT及MRI檢查）的必須提供檢查診斷報告單；（驗原件，收復印件）
10、代辦人身份證；（驗原件，收復印件）
11、其他相關資料。
（三）申辦計劃生育手術待遇
提供以下資料：
1、《江門市職工生育保險生育醫(yī)療費用待遇申請表》；
2、享受待遇人員的身份證明及參保憑證；（驗原件，收復印件）
3、住院（門診）收費收據原件；（加蓋醫(yī)療機構財務專用章）
4、住院（門診）收費清單原件；（加蓋醫(yī)療機構收費章）
5、施行計劃生育手術證明（疾病診斷證明書，加具醫(yī)療機構疾病診斷專用章，驗原件，收復印件），屬急診、搶救、轉診的，還需提供急診、搶救、轉診的相關證明材料原件；
6、住院（門診）病歷或出院小結（計劃生育手術當次）；（驗原件，收復印件）
7、代辦人身份證；（驗原件，收復印件）
8、其他相關資料。
二、累計參加生育保險未滿1年
職工發(fā)生的生育費用先由職工支付，待其累計參加生育保險滿12個月后次月起的1年內，可向社保局申請辦理生育醫(yī)療費用報銷，除提供第一大點第(一)（二）（三）款規(guī)定資料外，還應提供以下資料：
1、勞動合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務派遣的，還需提供勞務派遣協(xié)議（驗原件，收復印件）；
2、申請報銷前職工就業(yè)期間所有的工資支付憑證；（驗原件，收復印件）；
3、用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。（收復印件）
三、男職工未就業(yè)配偶申辦生育保險待遇
參保職工需累計參加生育保險滿1年先可申辦待遇，提供以下資料：
1、《江門市職工生育保險生育醫(yī)療費用待遇申請表》；
2、參保職工的社會保障卡和身份證；（驗原件，收復印件）
3、未就業(yè)配偶的身份證；（驗原件，收復印件）
4、住院收費收據原件；（加蓋醫(yī)療機構財務專用章）
5、住院收費清單原件；（加蓋醫(yī)療機構收費章）
6、疾病診斷證明書（加具醫(yī)療機構疾病診斷專用章，驗原件，收復印件），屬急診、搶救、轉診的，還需提供急診、搶救、轉診的相關證明材料原件；
7、醫(yī)院病歷或出院小結（生育當次）；（驗原件，收復印件）
8、屬醫(yī)技類費用（含CT及MRI檢查）的必須提供檢查診斷報告單；（驗原件，收復印件）
9、符合計劃生育規(guī)定的證明；（驗原件，收復印件）
10、職工未就業(yè)配偶的結婚證；（驗原件，收復印件）
11、職工未就業(yè)配偶的失業(yè)登記證明或戶籍所在地（村）委會提供的未就業(yè)證明；（驗原件，收復印件）
12、配偶戶籍所在地社保經辦機構提供的職工未就業(yè)配偶未享受生育保障的證明；（驗原件，收復印件）
13、代辦人身份證；（驗原件，收復印件）
14、其他相關資料。
（注：男職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費用，先由個人支付。生育或終止妊娠后次月起的2個月內<累計參加生育保險未滿12個月的，待其累計參加生育保險滿12個月后次月起的2個月內>，攜帶上述規(guī)定相關資料，到社保局辦理報銷手續(xù)。未按規(guī)定辦理或超時辦理報銷、申請備案報批手續(xù)的，發(fā)生的住院醫(yī)療費用，住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌在原基金支付比例的基礎上降低10個百分點，大病保險在原賠付比例的基礎上降低20個百分點。）
四、外國人或港澳臺地區(qū)人員申辦生育保險待遇
除提供第一大點（一）（二）（三）所需資料外，還應提供以下資料：
1、就業(yè)證；（驗原件，收復印件）
2、結婚證明；（驗原件，收復印件）
3、醫(yī)療機構出具的生育證明（驗原件，收復印件）,用人單位要在復印件上蓋章確認，視同規(guī)定的計劃生育相關證明；
4、夫婦一方為我國公民（港澳臺地區(qū)除外）的，還應提供其符合計劃生育規(guī)定的證明。（驗原件，收復印件）
（注：按規(guī)定享受最多兩次分娩的生育保險待遇〈含2015年前已享受的生育保險待遇〉。）
第二條 生育津貼
一、 累計參加生育保險費滿1年
（一）用人單位無正當理由未墊付生育津貼的
參保職工在產假或施行計劃生育手術休假結束后1年內，提供以下資料：
1、《江門市職工生育保險生育津貼待遇申請表》（用人單位加具未墊付生育津貼的意見）；
2、享受待遇人員的身份證明及參保憑證；（驗原件，收復印件）
3、符合計劃生育規(guī)定的證明（實施計劃生育手術不需提供）；（驗原件，收復印件）
4、嬰兒出生或者死亡證明（施行計劃生育手術不需提供）；（驗原件，收復印件）
5、難產、生育多胞胎或終止妊娠及計劃生育手術的，提供醫(yī)療機構的診斷證明（加具醫(yī)療機構疾病診斷專用章）。（驗原件，收復印件）
6、代辦人身份證;（驗原件，收復印件）
7、勞動合同、勞務派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明。
（二）用人單位已墊付生育津貼的
由用人單位在參保職工生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內，提供以下資料：
1、第（一）點1至6規(guī)定的材料（其中《生育津貼待遇申請表》用人單位要加具已墊付生育津貼的意見）；
2、用人單位墊付生育津貼的憑證。（驗原件，收復印件）
二、累計參加生育保險費未滿1年
參保職工生育或實施計劃生育手術的，用人單位可在為參保職工累計繳納生育保險滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內，向社保局申領生育津貼，提供以下資料：
1、第一大點中第（一）點規(guī)定的材料（其中《生育津貼待遇申請表》用人單位加具已墊付生育津貼的意見）；
2、用人單位墊付生育津貼的憑證；（驗原件，收復印件）
3、參保職工就業(yè)期間所有的工資支付憑證；（驗原件，收復印件）
4、用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。（收復印件）
三、參保職工按照規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產假或者計劃生育手術休假結束后1年內，直接向社保局申請撥付生育津貼，參保職工提供第一大點中第（一）點要求的資料，用人單位未墊付生育津貼的證明材料，到社保局申領生育津貼。
辦事地點：鶴山市社保局服務大廳
電話：8933166
注：所有復印件資料為A4紙規(guī)格。
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