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      鶴山市人民政府

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      鶴山市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人外出住院報(bào)銷(xiāo)帶備資料(201808)
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      注意事項(xiàng):

      1.參保人按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定超時(shí)(自出院之日起2個(gè)月內(nèi))辦理零星報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的,發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例(含大病保險(xiǎn)賠付比例)降低為《基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%。

      2.參保人自出院之日起超過(guò)2年(先行支付超過(guò)3年)申辦零星報(bào)銷(xiāo)的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,基金不予支付。

      3.參保人住院期間不能同時(shí)享受特定病種門(mén)診待遇和普通門(mén)診待遇。

      4.辦理住院手續(xù)24小時(shí)(納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)日間手術(shù)管理的、病情危重需轉(zhuǎn)院或搶救無(wú)效死亡除外)內(nèi)又辦理出院手續(xù)的,不作住院處理,不納入住院費(fèi)用結(jié)算范圍,可納入特定病種門(mén)診或普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用范圍按規(guī)定結(jié)算。

      5.參保人住院治療終結(jié)可以出院但仍不出院的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)鑒定小組或醫(yī)務(wù)科鑒定,被確認(rèn)治療終結(jié)成立,從終結(jié)之日起,參保人所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由本人自理。

      6、外出住院超過(guò)60天需重新辦理住院審批手續(xù)。

      7、參保人請(qǐng)于受理30個(gè)工作日后,持社會(huì)保障卡或存折到銀行查收?qǐng)?bào)銷(xiāo)金額。

      8、如需報(bào)銷(xiāo)其它商業(yè)保險(xiǎn)的,請(qǐng)先復(fù)印相關(guān)資料再辦理報(bào)銷(xiāo)。


      江門(mén)市異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

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      鶴山市社保局醫(yī)療股咨詢(xún)電話(huà): 8933190

      各鎮(zhèn)(街)經(jīng)辦部門(mén)咨詢(xún)電話(huà):

      沙坪街道:8888798    古勞鎮(zhèn):8761233    雅瑤鎮(zhèn):8282121     桃源鎮(zhèn):8211319

      鶴城鎮(zhèn):  8398903    共和鎮(zhèn):8308990    址山鎮(zhèn):8315892     宅梧鎮(zhèn):8633429

      雙合鎮(zhèn):  8636166    龍口鎮(zhèn):8738396、8738311

       


       

       

      鶴山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局

      2018年8月